04. 我的宝宝有吃到足够的奶水吗? Is My Baby Getting Enough Milk?

04. 我的宝宝有吃到足够的奶水吗? Is My Baby Getting Enough Milk?

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哺乳妈妈最常问的问题就是如何知道他们宝宝有吃到足够的奶水,母乳哺喂不像瓶喂,我们不可能看得出宝宝从乳房吃下多少毫升的乳汁。对於我们这个爱用數字衡量一切的社会,要让一些妈妈接受不知道宝宝确实吃了多少奶水是很困难的。然而仍是有方法知道宝宝是否吃到足够的奶水。在长时间來看,体重的增加是判断宝宝是否有吃到足够奶水的最好的指标,但瓶喂宝宝体重增加的情况可能不适用在母乳宝宝的身上。

知道宝宝是否吃到足够奶水的方法:

1. 宝宝吃奶的特徵

宝宝从乳房有吸吮到足够奶水时,会有一些特徵。当宝宝吃到奶水时(只是含著乳房出现一些吸吮的动作,并不表示宝宝有吃到奶水),你会看到宝宝的下巴在嘴巴张大到闭起來之前,会停顿一下。所以一次完整的吸吮应该是:张大嘴巴暂停合起來。如果你想要亲自感受这个动作,你可以将食指或是其他手指头放入自己的嘴巴吸,就像你在吸一根吸管那样,当你「吸」的时候,你的下巴会一直向下;一旦停止吸的动作,下巴就会向上恢復原狀。当你有看到这样的暂停动作,就表示宝宝从你的乳房上吃到一大口的奶水。暂停的时间愈长,表示宝宝吃到的奶水愈多。一旦你能明白这种暂停动作所代表的意义,你就不会被一些似是而非的說法所困扰。像是:每边乳房喂20分鐘"。宝宝以有出现暂停动作的方式吸奶20分鐘,可能就不需要再喂另一边乳房。宝宝在乳房上只有轻轻的吸,但没有真正喝到奶,吸20 小时仍是会吃不饱。你可以在网站 http://www.nbci.ca/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=6&Itemid=13 上的影片看到“暂停"的动作。

 

2. 宝宝的排便

在出生后的头几天,宝宝会排出深綠色、近乎黑色的胎便。胎便在怀孕期间便累积在宝宝的肠子内,在出生的头几天排出。到了第三天,当母乳吃得比较多时,大便顏色开始变得较浅。通常到第五天,排便呈现是正常母乳便,而正常母乳大便是糊狀到水稀狀、芥末色且通常有一点臭味。然而,大便也可能跟这样描述有些不同,大便有可能是綠色或橘色、可能有凝乳或有黏液、或者可能与刮鬍膏的黏稠度相似(如气泡),这些顏色的大便并不表示有什麼问题。纯吃母乳的宝宝在出生的第三天开始有较浅色的排便,表示宝宝的情况是很好。

观察排便量和频率,是了解宝宝是否有吃到足够奶水的最好方法之一﹙仅次於是观察宝宝的吸奶﹚,但不过分担心(请看 http://www.nbci.ca/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=6&Itemid=13 中上述的影片)。第3-4天后,宝宝排便应该会增加,一直到满一週时,他应该每天最少会排2-3次黄色的大便。此外,许多宝宝在几乎每次喂食后会大一点在尿布上。宝宝到出生的第四或第五天还在排出胎便,应该在马上就诊。只排出棕色大便的宝宝可能没有吃到足够奶水,但这未必可靠的。

在出生3-4週后,有些母乳宝宝的大便形态可能会突然从每天大很多次变成三天或甚至更久大一次,甚至有些宝宝曾经有15天或更久没有排便。只要宝宝是除此以外都很好,且大便通常是糊狀的或软的、黄色的、没有便秘,那就没有必要担心,没有治療是必要或必需的,因為这些是正常的。

任何一个5-21天大宝宝在24小时内没有排出至少一次大量的大便,应该马上到哺乳门诊諮询。一般來說,少量、少次的排便在这期间表示没有吃到足够的奶水,当然也可能是例外,一切都很正常,但最好还是要注意。

 

3. 排尿

在出生4-5天后,如果宝宝在24小时内有换6片湿透(不仅仅湿)的尿布,你可以相当地确定宝宝吃到足够的奶水(假如他只吃母乳)。不过,新式超级乾爽的纸尿布通常在尿布充满尿的时候还是很乾爽,但湿透的尿布是很重的。这样的判断方式并不适用在有给予额外水分的宝宝身上(母乳宝宝在任何情况下都不需要再喂水,并且如果是以奶瓶喂水,也会干扰母乳哺育)。在出生几天后,宝宝的尿应该较多是无色,不过偶尔深色的尿尿是可以不用担心的。

在出生的头2-3天有些宝宝会尿出粉红色或红色的尿,不要惊慌,这不表示宝宝脱水,没有人知道这表示什麼,也不知道这是否是不正常。毫无疑问地这跟宝宝在这段时间奶水吃得比瓶喂宝宝少有关,不过瓶喂宝宝不能拿來当做母乳宝宝的标準。总之,这种红色尿液的表现提醒我们要去注意宝宝是否含好,并要确定宝宝有从乳房吃到奶水。在出生的头几天,宝宝含得好,才能吃得到妈妈的奶水。在这段期间,在用奶瓶或杯子喂宝宝喝水或用手指喂食,只是让宝宝出院时尿液不是红色的,但并不能真正解决问题。通常这时候要修正宝宝的含乳姿势并使用挤压乳房來解决问题(请看单张B:增加宝宝吃奶量的指引)。假如再次含上和挤压乳房不能让宝宝吸到充足的奶水,还有其他的方法可以不直接使用奶瓶而补充液体(单张#5使用哺乳哺助器)。限制吃奶的时间或限制喂奶的次數也会减少宝宝吃奶的量。

 

4. 宝宝常常喂食/或者是喂很久

对某些妈妈每三个小时或更久喂一次可能就很多,然而对别的妈妈來說每三个小时或更久喂一次可能就隔太长。对某些妈妈喂食超过30分鐘可能是很长的时间,对别的妈妈可能太短。多久喂一次或一次喂多少时间并没有一定的标準。认為宝宝在最初的10分鐘会吃下90%奶水量的說法并不正确。假如宝宝在乳房上吸吮并且有吸到奶水,且每天至少有2-3次黄色排便的话,你可以让宝宝决定他自己进食的时间,情况通常会很顺利。记住,假如宝宝在妈妈的乳房上兩个小时,但有确实吃到(以张大嘴巴 > 暂停 > 合起來的方式吸吮)的时间只有兩分鐘,宝宝在離开房时还会是饥饿的。如果哺乳时宝宝很快就睡觉,你可以挤压乳房來维持奶水流出(单张#15乳房挤压),有任何问题请聯络哺乳诊所,先不要添加补充品。假如真的有需要补充品,有一些方法可以不使用人工奶嘴來添加补充品(单张# 5使用哺乳辅助器)。

 

5. “我只能挤出15毫升的奶水"

这并不代表什麼且不应该因此影响到你,因此你不该为了“想知道"而试著去挤奶,大部分妈妈都有很多奶水,通常宝宝没有吃到足够的奶水,是因為没有含好或者是没效率的吸吮或兩者都是,这些问题常常可以很容易地处理。

 

6. 在喂奶后宝宝还会再吃一瓶奶

这并不一定表示宝宝还很饿,这不是好的测试,且奶瓶可能会混淆哺喂母乳。

 

7. 五週大的宝宝会突然地扯離乳房,但仍然看起來还很饿

这不表示你的奶水"乾涸"或减少,在出生头几个週的宝宝即使没有吃饱,也常常会在奶水流速变慢时睡著,但当他们渐渐变大(5-6週大),就不会在这时候睡著,而开始会去扯離乳房或变得沮丧。这不是因為你的奶水量改变,而是宝宝改变了。挤压乳房(单张#15挤压乳房)增加奶水量。

 

注意体重计和体重

  1. 每台体重计都不一样。我们发现每台体重计都有很显著差異,且体重常常被讀错。一片尿湿的布尿布可能重达250克重或更多,因此宝宝需要光著身体秤重或换一个新的乾尿布。
  2. 许多关於体重增加的规则是从配方奶宝宝的成长观察來的,这不一定适用在母乳哺育宝宝上,修正哺乳的方式可以让一开始长得较慢的宝宝再长回來。而成长曲线只是參考而已。
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