09b. 你应持续哺乳 — 妈妈或宝宝的疾病 Breastfeeding and Illness

09b. 你应持续哺乳 — 妈妈或宝宝的疾病 Breastfeeding and Illness

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这几年來,太多的妇女被错误的告知必须停止哺乳。例如,要决定当妈妈服用药物时是否可以持续哺喂母乳,我们要考量的不仅是宝宝是否会吃到奶水中的药物外,还要考虑不喂母乳对宝宝、妈妈、家庭及社会的危险性。不喂母乳有很多的危险,所以问题的重点是:母乳中少量的药物会使哺喂母乳比哺喂配方奶危险吗?答案是:几乎绝对不会。即使母乳中有一些药物,哺喂母乳几乎永远比喂配方奶安全,也就是說,持续哺乳,不要停。妈妈和宝宝生病的时候也一样。记住,停止哺乳一週可能造成永久的離乳,因為婴儿可能因此就不再吸吮乳房了。另一方面,也要考虑有些婴儿可能完全拒绝使用奶瓶,因此暂停哺乳的建议不仅错误,也通常不实际。当婴儿不吃奶时,建议母亲将奶水挤出來是很容易,但实际上常常是不容易做到的,最后母亲可能乳房非常肿胀疼痛。

 

妈妈生病时

因為妈妈生病而需要停喂母乳的狀况是非常罕見的。尤其是那些得了传染病的妈妈们,她们是最常被告知必须停止哺乳。大部分的传染病都是由病毒引起的,而大多數由病毒所引起的传染病在妈妈知道她生病之前是最具传染力的,等妈妈开始发烧时(或是流鼻水、腹泻、咳嗽、起疹子或呕吐等等),她可能已经把病菌传染给宝宝了。然而,哺乳可以使宝宝免於受感染的危险,妈妈应该继续哺乳以保护宝宝。如果宝宝真的生病了,这是可能的,他的病症可能会比停止哺乳的宝宝轻微。而妈妈会惊喜的发现她们的哺乳宝宝几乎是不生病的。持续哺乳保护了宝宝。基於相同的理由,细菌感染(如链球菌性喉炎)也同样的不需要担心。

有关哺乳期的服药事宜,请看09.a 你应该持续哺乳 — 药物和母乳哺育 Breastfeeding and Medications

 

上述狀况的唯一例外是当母亲患了爱滋病。以我们截至目前為止所获得的资讯看來,通常会认為感染了爱滋病的母亲不要喂母奶,至少认為在这种狀况下,人工哺喂是可接受的。然而,甚至是在加拿大,在有些情况下,不哺乳的风险已经高到不该自动排除哺喂母乳。但还没有最后的结論。事实上,近來的资讯显示了纯母乳哺喂比喂配方奶更能保护让宝宝不受爱滋病感染,而混合哺喂(母乳加配方奶)所引发的风险最高。但这些研究仍需要再经过确认的。

 

母乳中的抗体

有些母亲患有「自体免疫疾病」,如自发性血小板减少紫斑症、自体免疫甲狀腺症、自体免疫溶血性贫血以及其他许多病症。这些病症的特色是身体会產生抗体來攻打自己的组织。有些妈妈会被告知因為抗体会进入乳汁,所以不应该哺乳,这样会害她的宝宝生病。这真是无稽之谈。

乳汁中的抗体大多是都是由分泌型免疫球蛋白所组成的。自体免疫疾病并不是由分泌型免疫球蛋白引起的。就算有,宝宝也不会吸收到分泌型免疫球蛋白。这是完全没有关聯的。妳可以继续哺乳。

 

乳房问题

  • 乳腺炎(乳房发炎)并不是一个停止哺乳的理由。事实上,如果妈妈以发炎的那一侧继续哺乳的话,乳房发炎狀况反而会好得更快。(请看单张#22 乳腺管阻塞和乳腺炎)
  • 乳房脓疡并非停止哺乳的理由,即使是有脓疡的那一边也一样。虽然在哺乳的乳房上动手术比较困难,即使母亲停止哺乳,术后和產后的过程也不見得会多轻鬆,因為在停止哺乳之后,乳汁仍会持续製造好几个星期。事实上,手术后乳房肿胀只会使事情变得更糟。要注意手术不要沿著乳暈的曲线(乳房深色部份和较浅色部份之间的界线)切开。这样的切口可能会大量减少乳汁的產量。一个類似脚踏車輪轴﹙乳头為車輪中心﹚的切开伤口可以避免伤害製造乳汁的组织。近來乳房脓疡已经不一定要开刀了。持续以针抽出脓疡,或置入一条导管來引出脓疡加上抗生素通常就不必动手术了。
  • 任何手术都不需要停止哺乳。当妳还在哺乳时,真的需要动这个手术吗?妳确定其他的治療法都不可行吗?那个肿瘤真的必须在现在切除吗?一年以后不行吗?做个针穿刺切片检查不行吗?如果妳真的必须现在动手术,要再次确定伤口不是沿著乳暈的边缘切开。手术结束后妳可以立刻继续哺乳,妳一醒來有力气时就要马上哺乳。如果因為某些理由,妳必须停喂生病的那边乳房,也要继续以另一边哺乳。令人惊讶的是有些外科医生并不知道妳可以只让一边乳房停止泌乳。妳不需要因為一般性的麻醉就停止哺乳。只要妳一醒來有力气时就可以喂奶了。
  • 如果妈妈正在哺乳,乳房X 光摄影片是会比较难判讀,但还是有用处的。同样的问题,这个妈妈又该停喂多久,乳房才可视為非泌乳期的乳房?病史及理学检查无法评估的硬块,可以使用乳房 X 光摄影之外的方法(例如,超音波、穿刺切片检查)。和妳的医生讨論可能的方式。要让他知道哺乳对妳是很重要的。

 

再度怀孕

即使妳再度怀孕也不代表妳不可以继续哺乳。没有证据显示孕期哺乳会对妳、或者妳子宫裡的宝宝或是正在哺乳的那个小孩造成任何伤害。如果妳打算停止哺乳,请慢慢來,因為怀孕会使得奶量减少,宝宝也有可能会自己離乳。

 

宝宝的疾病

因為宝宝生病了而需要断奶的情况很少。经由哺乳,妈妈可以安抚生病的小孩,而且经由哺乳,小孩也能够安抚妈妈。

 

  • 腹泻和呕吐。肠胃道疾病很少发生在喂母乳的宝宝身上。(虽然对母乳宝宝來說稀软的排便是很正常的)这个狀况的最佳处方就是继续哺乳。哺乳会让宝宝恢復得比较快。除了某些很特殊的例子外,在大多數的情况下,只喂母乳就足够了,并不需要补充如口服电解质之類的其他液体。
  • 呼吸道疾病。在医界有一种迷思,认為呼吸道感染的小孩不应该喝牛奶。不論这个观点对牛奶是否正确,这绝对不适用於母乳的。
  • 黄疸。母乳宝宝很普遍会有黄疸,这种情况甚至会持续到三个月大,不过通常到那时候皮肤的黄顏色并不明显。这是一种正常狀况,并不是什麼问题。(也有一些不正常的原因会引起黄疸,但除了一些很罕見的例子之外,都不需要停止喂奶)。如果哺乳进行得很顺利,妈妈并不需要因為黄疸而停喂母乳。如果哺乳进行得不顺利,修正哺乳的方法就可以解决问题了,而即使只是停止哺乳一小段时间都有可能使哺乳完全失败。停止哺乳并不是答案、不是解决方法、也不是一个好办法。(请參考单张#7 母乳和黄疸)

 

生病的宝宝不需要少喂母乳,他需要更多的母乳!

如果上面没有提到妳的问题,请别自己断定妳必须停止哺乳。不要停止,去搜集更多的资料。妈妈曾因為一些不值得讨論的愚蠢原因,被告知必须停止哺乳。

 

 

问题?请电 (416)813-5757(选项3) 或寄电子邮件到 HTUdrjacknewman@sympatico.caUTH 或參考我的书 Dr. Jack

Newman’s Guide to Breastfeeding (在美国书名是 The Ultimate Breastfeeding Book of Answers)

单张 #9b 你应该继续哺乳 (2)(药物和母乳哺育)2005 年一月修订

杰克‧紐曼医师 撰写

陈麗如 翻译 2005 年4 月

只要不违反世界卫生组织国际母乳代用品销售守则,此单张不须经由同意即可复印使用

图片来源:http://www.apartmenttherapy.com/

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