10. 哺育母乳和其他食物 Breastfeeding and Other Foods

10. 哺育母乳和其他食物 Breastfeeding and Other Foods

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母乳是六个月之前宝宝所需唯一的食物,除非特殊的情况下,在宝宝6个月左右之前,添加母乳以外的其他食物,是没有好处的。许多被认為需要添加其他的食物的狀况,是由於不了解母乳哺育是如何进行的,或是因為最初哺喂母乳时就没建立良好的开始。

在最初几天添加食物

很多人误以為在生產后的最初几天是「没有乳汁」的,而在等到乳汁分泌之前需要补充其他食物。会有这样的想法是因為,刚生下的宝宝在最初的几天常常好像要吸很久,而且仍不满足。然而关键是「宝宝好像在吃」吃了好几小时,而事实上,他们根本没有吃到多少。宝宝如果没有含好乳房,他是无法有效的吸到母乳,尤其当乳汁量还不是很多时。当母亲的乳汁在3-4天后更充沛时,就算宝宝没有含好乳房,也可能没什麼问题。但是在最初的几天,假若宝宝没有含好乳房,他就不易吃到奶,而可能看起來好像吸很久。

靠在乳房上和吸到母乳是有所不同的。宝宝必须把乳房含得很好,他才能吸吮到乳房中已有的、足够他需求的奶水。假如含乳已经改善,加上乳房挤压﹙单张#15 挤压乳房﹚仍不能让宝宝吃到母奶时,如有医療上的需要可以由哺乳辅助器给予补充品。如果宝宝肯吸乳房,以哺乳辅助器补充食物,比手指喂食或以杯子喂食好,比使用奶瓶更是好太多太多了。但是要记住,一开始让宝宝先含好乳房并挤压乳房,这样大部分的情况都不再需要补充品。

 

母乳90%以上都是水,哺乳良好的宝宝不需要额外的给水,即使在夏天或最热的天气下。假如他们吃得不好,他们也不必补充水,而是需要请人协助改善喂奶的情形。

 

维生素D

母乳似乎不含很多维生素D,但还是有一些。但我们必须瞭解这是自然本意,而不是进化的错误。事实上,母乳是少數含有一些维生素D的天然食物之一。宝宝在胎儿时期即储存维生素D,因此宝宝出生后就算不补充维生素D,仍可维持健康,除非孕妇在怀孕时期即缺乏维生素D。在加拿大和美国,孕妇缺乏维生素D的情况很少发生﹙在台湾则更罕見﹚。即使是冬天或甚至阴天时,到户外晒晒太阳,宝宝即可获得维生素D。一週一小时到户外晒太阳,即使只露出脸,你的宝宝即可获得足够的维生素D,冬天也一样。

在一些特殊情况下,可谨慎地给宝宝维生素D。例如,无法让宝宝照到太阳紫外线(例如,冬天在北加拿大,或是从不带宝宝至室外),在这样的情况下,可能就要给宝宝维生素D,但维生素D滴剂是昂贵的。

 

铁剂

母乳比配方奶(特别是那些高铁的奶粉)含较少的铁质,事实上,这是给宝宝额外的保护以对抗感染,因為有许多的细菌需要藉著铁质以繁衍。母乳的铁质很适於宝宝的利用(50%被吸收),而不利於细菌的利用,母乳哺育的足月宝宝在出生至6个月前不需要额外的铁剂。然而,在宝宝6个月之后应补充含铁的食物。

 

固体食物 ﹙请看单张#16 开始添加副食品﹚

正常的母乳宝宝在6个月之前不需要固体食物;事实上,假若我们可以评估他们体重的增加和铁质的情况,很多宝宝在9个月左右仍不需要固体食物。可是,有一些宝宝假若没在7-9个月前给固体食物,在学习接受固体食物上将会有很大的困难。同时因為6个月大的宝宝很快需要额外的铁质來源,所以一般建议在约6个月左右添加固体食物。有一些宝宝在5个月时,面对你吃的食物时会表现出极高度的抓取兴趣,这时候没有理由不允许他们开始抓食物、玩食物或把食物放到嘴巴,甚至是吃下去。

医生习惯建议一开始先给宝宝米、麦糊然后再添加其他的食物,可是6个月与4个月大的宝宝是很不同的。在宝宝6个月时给米、麦糊,许多宝宝并不喜欢。不要强迫宝宝去吃米、麦糊,给他其他的食物。假如你非常想要宝宝吃米、麦糊,等他大一点再试著给他。但是假若他仍是拒绝,不必担心他会错过一些东西或营养,因為米、麦糊并没有很特别,即使宝宝没有摄取米、麦糊也不会有大碍。无論如何,宝宝或许很快的就能吃麵包或其他麵食。宝宝获得额外铁质的最容易方法则是给他吃肉。

没有充分的理由建议一週只能给宝宝一种新食物或是說先给蔬菜再给水果。不用担心水果太甜,因為其实母乳的味道也是甜的。6个月的宝宝可以吃大人所吃的东西,只要捣碎即可。假若能够以轻鬆的心情喂食,则很少会发生喂食的问题。

 

母乳、牛奶、配方奶、外出工作和奶瓶 ﹙请看单张#17 母亲外出工作时要喂宝宝吃什麼﹚

4个月以上的母乳宝宝,如果之前没有习惯用奶瓶,现在也不太可能要使用奶瓶。事实上,之前用奶瓶的宝宝,此时也可能决定不想用了,这并没有什麼不好。在宝宝6个月时或更小一点,宝宝可以开始学习使用杯子,通常在7-8个月时就可以用杯子喝得很好。假若母亲在6个月时回到职场,也不需要开始用奶瓶或配方奶,在这样的情况下,固体食物可以在6个月之前给予(4个月或5个月时),如此当妈妈工作不在时,宝宝可以用汤匙吃大部分的食物或液体。当他逐渐长大,宝宝更可以常使用杯子來喝东西,如此你和宝宝可以不用到奶瓶。假如宝宝拒绝用奶瓶,不要刻意使宝宝挨饿來强迫他用奶瓶。宝宝并不固执,只是不知道如何使用人工奶嘴,他也可能不喜欢配方奶的味道,这些都是可瞭解的。

 

虽然最近有许多讨論說宝宝在9个月大之前不能给他们喝牛奶,但这对母乳宝宝來說并不一定适用。母乳宝宝在6个月之后可以开始吃一些牛奶,特别是那些已经开始吃大量各類固体食物的宝宝。羊奶也是选择之一。许多宝宝不喝配方奶,是因為他们不喜欢配方奶的味道。事实上,母乳宝宝不需要添加其他來源的奶水,即使宝宝一天只偶而吃几次,就可以从妈妈乳房上得到足够的奶水。

 

四个月大的宝宝只喂母乳吃不饱,该给固体食物或配方奶?

在这个情况下以奶瓶给配方奶不但没有好处,而且可能有一些坏处,如果宝宝好像无法从乳房上得到足够的奶水,即使可能已经4个月大了,也可能会开始喜欢用奶瓶﹙如果他接受奶瓶﹚。在此情况以汤匙给固体食物比用奶瓶给配方奶好。(其实常常此情况可以寻求协助改善哺乳,而有不同的解决方法。)假如你把配方奶混合固体食物喂食,这样就不会造成使用奶瓶產生的问题。如果宝宝在哺乳后看起來是飢饿的,可以汤匙喂他固体食物。然而使用一些简单的技巧让宝宝有良好的成长/或只吃母乳就足够了。可至门诊查询。

 

问题?请电 (416)813-5757(选项3) 或寄电子邮件到 drjacknewman@sympatico.ca 或參考我的书 Dr. Jack Newman's Guide to Breastfeeding (在美国书名是 The Ultimate Breastfeeding Book of Answers)

单张 #10 哺育母乳和其他食物2005年一月修订

杰克‧紐曼医师 撰写

郭素珍 翻译 2005年4月

只要不违反世界卫生组织国际母乳代用品销售守则,此单张不须经由同意即可复印使用

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