25. 头几个月后的体重增加迟缓 Slow weight gain after the first few months

25. 头几个月后的体重增加迟缓 Slow weight gain after the first few months

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有时候头几个月长得很好的纯母乳宝宝,在出生后二到四个月左右,体重开始增加的不理想。这可能是正常的情形,因為母乳宝宝和配方奶宝宝的生长曲线原本就不同,感觉上母乳宝宝似乎长得比较慢,事实上应该是配方奶宝宝长得太快了。母乳哺育才是正常、自然、符合生理的婴幼儿喂食方法,将配方奶喂养视為常模实在是不合理的,而且会导致专业人员提供妈妈错误的喂食与生长建议。

在某些情况下,生病会使得宝宝长得比预期得慢,这时候添加配方奶并不会对改善疾病有帮助,反而会抹煞纯母乳哺育的好处。你可以分辨得出宝宝什麼时候有吃到奶水,什麼时候没吃到(详見下面說明)。如果宝宝没有喝到奶水,通常不是因為它生病,大多是因為妈妈奶量减少。出生后头几个月宝宝不寻常的体重增加变慢,最常見的原因就是妈妈奶量减少。

為什麼你的奶量会减少呢?

  1. 你开始使用避孕药。如果你有使用避孕药,请停止使用。採用其他一些不使用贺尔蒙的避孕方式。
  2. 你怀孕了。
  3. 你尝试拉长喂奶间隔,或是想“训練"宝宝能一觉到天明。如果是这种情况,试著在宝宝饿的时候或是吸手指的时候就喂他 。
  4. 你经常使用奶瓶喂食。即使是在泌乳量已经建立很好的情况,经常使用奶瓶喂食,会使宝宝期待较快速的流量,因而出现错误的含乳,即使是以奶瓶喂食母乳也是一样;而当奶水流速慢时,宝宝就会扯離乳房,而更减少吃奶的时间,使奶量更减少。
  5. 情绪上突然受打击,偶而也会减少奶量。
  6. 偶而疾病也会减少奶量,尤其是伴随发烧症狀出现时,像是乳腺炎。幸运的是,大部分的疾病是不会影响奶水分泌的。
  7.  你做太多事情了!你并不需要当一位超级妈妈,放下家务事,当宝宝睡觉时跟著一起睡,同时学习一边睡觉一边喂奶。
  8. 某些药物可能会减少泌乳量,像是抗组织胺 (如; Bendryl)、 pseudephedrine (如;Sudafed)。
  9. 为了给宝宝吃到高脂肪量的后奶,每次只喂一边乳房。记住,如果宝宝没有真的“喝"到,他是不会得到任何奶水;如果他没有得到任何奶水,当然也不会吃到后奶。让宝宝吸完一边,如果宝宝还想要吃,喂他另一边的乳房。
  10. 合併上面的某些情况。

有的时候奶量减少可能找不出特别的原因,尤其是在头三个月左右,或许可以试著在下一段找到答案。

还有一个需要特别說明的情况是,出生后前几週,当奶水流速变慢时,宝宝常常会含著乳房就睡著了,(如果宝宝含乳方式错误时,这种奶水流速减慢的情形会更快出现;因為宝宝只靠妈妈的“喷乳反射"吃到奶水)。宝宝会吸一下,睡著,再吸一下,而没有吃到大量的奶水。然而,偶而妈妈会出现几次喷乳反射,於是宝宝还是可以吃到更多奶水。当妈妈奶量丰沛时,宝宝通常会长得很好,但虽然妈妈的奶水量很充足,宝宝可能还是要用较长的时间吸奶。然而约在宝宝六到八週大的时候,偶而甚至更早一些,宝宝开始会在奶水流速减慢时扯離乳房,通常这在开始喂奶后几分鐘之内就会发生。这种情况常見於那些很早就开始使用奶瓶的宝宝,但也会发生在从來没有使用过奶瓶的宝宝。遇到这种情形妈妈通常会换另外一边乳房喂奶,但是宝宝仍然会在奶水流速减慢时就放开乳房。这时宝宝可能还是饿,也可能会拒绝乳房,比较喜欢吸自己的手指。宝宝含乳房不够久,因此也不会吃到妈妈偶而喷乳反射所提供的额外奶水。结果,宝宝吸的愈少,妈妈奶水量就因為吸吮刺激减少而分泌愈少;同时奶水流速减慢的情形也会更早出现(因為奶水量减少),最后终将变成一种负向循环。当然情形并不一定都是这样,有些宝宝虽然在乳房上吸奶的时间很短,体重也会增加。这些宝宝可能仍然会扯離乳房,并且因為想要再吸吮而吸手指头。但只要宝宝体重增加良好,就无须特别担心。

预防这种情形发生最好的方法是一开始就让宝宝好好含上乳房。然而,许多宝宝虽然含乳姿势不正确,却被认為是没有问题的。良好的含乳很有帮助,即使是比较大的宝宝也一样。此外,挤压乳房也常常可以帮助宝宝继续吸奶(详見增加宝宝吃奶量的原则)。

有时候给予 domperidone可以明显的增加奶量,但如果你怀孕了,就不要使用(详見domperidone的单张) 。

如何知道宝宝确实有吃到奶
当宝宝有吃到奶水时(只是含著乳房出现一些吸吮的动作,并不表示宝宝有吃到奶水),你会看到宝宝的下巴在嘴巴张大到闭起來之前,会停顿一下。所以一次完整的吸吮应该是:张大嘴巴 > 暂停 > 合起來。如果你想要亲自感受这个动作,你可以将食指或是其他手指头放入自己的嘴巴吸,就像你在吸一根吸管那样,当你「吸」的时候,你的下巴会一直向下;一旦停止吸的动作,下巴就会向上恢復原狀。当你有看到这样的暂停动作,就表示宝宝从你的乳房上吃到一大口的奶水。暂停的时间愈长,表示宝宝吃到的奶水愈多。一旦你能明白这种暂停动作所代表的意义,你就不会被一些似是而非的說法所困扰。像是:每边乳房喂20分鐘。宝宝以有出现暂停动作的方式吸奶20分鐘,可能就不需要再喂另一边乳房。宝宝在乳房上只有轻轻的吸,但没有真正喝到奶,吸20小时仍是会吃不饱。

请看http://www.nbci.ca/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=6&Itemid=13网站上的影片。影片的内容包括如何让宝宝含乳、如何知道宝宝有吃到奶水、如何挤压乳房。

如有疑問,請email到drjacknewman@sympatico.ca給Jack Newman ,或breastfeeding@sympatico.ca給Edith Kernerman,或翻閱書籍:Dr. Jack Newman’s Visual Guide to Breastfeeding (在美國稱作 The Ultimate Breastfeeding Book of Answers) ,或是看我們的 DVD: Dr. Jack Newman’s Visual Guide to Breastfeeding,或The Latch Book and Other Keys to Breastfeeding Success,或L-eat Latch & Transfer Tool,或 the GamePlan for Protecting and Supporting Breastfeeding in the First 24 Hours of Life and Beyond。請看我們的網站http://www.nbci.ca/index.php?option=com_content&view=frontpage&Itemid=1,如要預約請email 到breastfeeding@ccnm.edu,或打以下電話416-498-0002。

1995-2005 Jack Newman, MD, FRCPC撰寫及修改
翻译:王淑芳

只要在不違反WHO國際母乳代用品銷售守則下,可以不需經過進一步的許可,列印或發送本單張。
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